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São Paulo,


Diagnóstico Prematuro do Abdome Agudo em Cavalos:
Nota Técnica, Parte 4

Dr. Jorge M. Genoud *; Dra. Adriana I. Moiron *.
* Educacional da Área de Doenças Médicas, Faculdade Ciências Veterinárias, U. B. A, Argentina

A maior dificuldade apresentada no Abdome Agudo, é determinar o grau de severidade da doença, executar um diagnóstico adequado, e ser capaz de executar o tratamento baseado nos sinais clínicos. É por esta razão que nós comentaremos cada detalhe dos sinais clínicos mais comumente achados nos equinos e, para isso, por diferenciação de sinais apresentados ao profissional no momento de tomar uma decisão sobre a etiopatogenia, diagnóstico e terapia.

Sinais clínicos:

* Temperatura:

A temperatura ajuda a diferenciar as categorias da doença durante a fase clínica de processos do abdome agudo. De acordo com as oscilações observadas, nós seremos capazes de distinguir patológias diferentes, tais como:

o Os cavalos em dor devido a uma obstrução ou o deslocamento, freqüentemente eles terão uma elevação leve na temperatura devido ao esforço físico. Esta elevação geralmente não é maior a 101.4 F, mas pode se elevar por ação da temperatura do ambiente, ou pela desidratação, que pode ser um achado. Deverá complicar com a perda do calor.

o Quando a temperatura de corporal é acima o 102 F, isto é produzido em ausência dos agentes infecciosos ou da produção de substâncias pirógenas tal como endotoxinas.

o A temperatura em casos de Salmonela, peritonites, ou proximal de duodenites (jejunites) pode ser elevada para cima 102.5 F.

o A febre de Potomac pode causar uma febre alta constante (107 F). Ocorre normalmente antes que os sinais de cólica ocorram.

o O equinos com necrose severa dos intestinos podem ter uma elevação da temperatura considerável, mas podem perder rapidamente o sangue de perfusão dos tecidos. Haverá uma queda rápida da temperatura retal.

* Frequência Cardíaca:

A frequência cardíaca é relacionada, também, com a dor, volume vascular, e resposta cardiovascular à endotoxemia. Geralmente, a frequência cardíaca é um indicador da severidade da doença, e ao mesmo tempo, este indicador mostrará os efeitos da patologia no sistema cardiovascular.

Do mesmo modo que ocorre com a temperatura corporal, de acordo com a quantidade de batimentos por minuto (bpm) presente no paciente, serão capazes de determinar certos estados patológicos, a saber:

o As feridas tardias de estrangulação visceral terão uma frequência entre 50 a 90 bpm.

o As ferida atrasadas de estrangulação visceral terão entre 70 a 120 bpm.

o Nos casos de enterites ou peritonites, será de 40 a 100 bpm.

Quando a frequência cardíaca é elevada drasticamente na presença de dor, pode ser devido a um timpanismo, no caso de produzir um comprometimento do retorno venoso, enquanto no começo de um deslocamento severo de uma víscera, a frequência cardíaca pode ser ligeiramente alta. Quanto mais alto é o pulso, maior será o grau de ferida e pior será o prognóstico.

A frequência cardíaca pode ser indicadora de um bom estado de severidade do paciente, mas não é normalmente útil fazer um diagnóstico específico.

Para ajudar o profissional de modo prematuro nos casos relativos de severidade, tal como: um volvulo ou uma torção do cólon maior. Nestes casos diminuições de frequência devem ser negligenciadas e outros sinais devem ser usados para determinar o diagnóstico, definir o tipo de terapia intensiva ou a cirurgia.

Podem ser apresentadas exceções à regra, dado que em animais que apresentaram pulso baixo não sobreviveram; assim como também animais que apresentaram pulso alto podem sobreviver.

A desidratação e o choque aumentarão a frequência cardíaca de acordo com a intensidade da dor.

* Pulso:

Neste item são considerados tanto a quantidade de pulsos por minuto (ppm), como a característica do mesmo.

Os mais de 80 ppm devem ser considerados como um resultado de uma ferida ou uma doença severa, que se comportará como um comprometimento importante do sistema cardiovascular; e probabilidade, portanto, maior terá o paciente de produzir um desencadeamento fatal de sua patologia. Este é relacionado ao uso da frequência cardíaca e sua correlação com o hematócrito, como ser capaz de emitir, desta maneira, um certo prognostico.

De acordo com a característica do pulso pode-se observar:

o O tipo de pulso fraco é relacionado, geralmente, com o choque e com uma diminuição do de volume vascular.

o Um pulso irregular é raro, mas pode indicar uma arritmia que é freqüentemente devido a um desequilíbrio eletrolítico agudo, é capaz de provocar ileo.

O clínico deve estar alerta que, encarando a diminuição dos batimentos cardíacos, que a administração anterior de xylazina ou detomidine também podem produzir-lo.

* Frequência Respiratória:

A Frequência respiratória sempre é elevada ao encarar a dor abdominal e é por esta razão que é considerado como um parâmetro a mais na avaliação da dor. Desde que somos capazes de dizer isso:

o O esforço respiratório é geralmente o mínimo quando existe uma frequência rápida aparentemente, que é produzido experimentalmente ao reduzir o movimento do tórax e do diafragma.

o Não há uma Frequência respiratória específica que indique a severidade da doença, mas, quando isto é mais de 30 movimentos por minuto, indica dor moderada a severo.

o Isto associa-se geralmente com explodir dos narizes (como denominação comum deste sinal).

o A Frequência respiratória será elevada quando existe distensão do cólon maior ou do ceco pressionado sobre o diafragma.

o A frequência rápida pode ser acompanhada de graus variáveis de cianoses, variar de acordo com a distensão massiva intestinal ou se há o comprometimento pulmonar por endotoxinas ou hipovolemia.

o Se devido à compressão da veia cava ou ao comprometimento pulmonar quando associado com o cianose, a Frequência respiratória rápida é um sinal de doença que ameaça a vida.

o A acidose pode causar um aumento da Frequência respiratória como também ocorre nos casos de ruptura diafragmática com o aderência do intestino no espaço pleural; entretanto, este acontecimento nem sempre produz este sinal.

* Desidratação:

A hidratação do cavalo é determinada durante o exame, ao avaliar os sinais do choque. As membranas mucosas utilizadas para esta tipo de avaliação são:

A gengiva

A conjuntiva

De acordo com o previamente decidido, nós devemos lembrar que a conjuntiva pode ser usada como uma membrana mucosa para a avaliação da desidratação; mas isto pode estar inflamado pelo trauma sobre rolar sobre si, ser jogado à terra ou pelo transporte.

As membranas orais, são rosas normalmente pálidas. Mas é recomendado considerar os diferentes tipos de luz utilizados durante o exame do animal; já que é capaz de mudar a cor da mesma ligeiramente. Então, a utilização de luz de Tungstênio fará com que a cor das membranas mucosas seja ligeiramente mais vermelha, enquanto a luz fluorescente pode dar uma cor grisácea leve azulada.

O desidratação produzirá uma cor variável de membranas mucosas, depende da causa do sinal dito. Quando é produzida uma desidratação simples, uma cor rosa pálida será produzida e ligeiramente esbranquiçada.

Na congestão venosa ou na liberação de endotoxinas, as membranas tornan-se de vermelho a vermelho tijolo.

Quando o transporte de oxigeno é limitado as membranas são cianóticas.

E antes da morte, a perfusão e a hipóxia são dramaticamente reduzidas; portanto as membranas estarão pálidas, azul e acinzentadas.

As membranas turgentes são indicadoras de boa perfusão.

A membrana gengival que cobre as gomas dos dentes incisivos deve ser apertada para determinar o tempo de preenchimento capilar. O tempo de preenchimento capilar medido nesta região, é medido desde que se descomprime a goma. A membrana permanece rosa pálida até retornar à sua cor original. Normalmente isto acontece de 1 a 2 segundos. No cavalo desidratado o tempo de preenchimento capilar é aumentado (3 a 4 segundos) e no cavalo severamente desidratado é de 5 a 6 segundos.

Se esticar ou retorcer o lábio superior num animal desidratado, esta prova pode prolongar seu tempo. Este tipo de prova é uma variação para a medida da desidratação utilizada por algum clínico. Para essa prova, deve se cronometrar atentamente depois de observar a membrana diferente. Estas provas mostraram ser um dos melhores indicadores da realização da perfusão e da atividade cardiovascular em relação à sobrevida.


Bibliografia:

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9. Robinson: Current Theraphy in Equine Medicine III, Saunders Company, 1992.
10. Auer: Equine Surgery, Saunders Company, 1992.

Dados dos autores:

Dra. Moiron Adriana
Médica Veterinaria

Egresada de la F.C.V. de la U.B.A en 1983.
Nacionalidad: Argentina.
Docente del Área de Enfermedades Médicas de la F.C.V. de la U.B.A. Argentina, desde 1992 a la fecha.
Ex docente de la Cátedra de Histología y Embriología de la F.C.V. de la U.B.A., Argentina, desde 1979 hasta 1986.
Docente del Instituto Médico Argentino de Acupuntura (IMADA), desde 1993 a la fecha.
Directora del Laboratorio Clínico Veterinario Alem, especializado en la práctica de análisis clínicos en P.A., desde 1983 a la fecha

Domicilio profesional:
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Móvil: 15-4434-4567
Email:adrianamoiron@terra.com


Dr. Jorge Genoud
Médico Veterinario

Egresado de la F.C.V. de la U.B.A en 1977.
Nacionalidad: Argentino.
Docente del Área de Enfermedades Médicas de la F.C.V. de la U.B.A. Argentina, desde 1996 a la fecha.
Asesor Veterinario (Equinos) de la Sociedad Ruaral Argentina, desde 1987 a la fecha.
Miembro de la Comisión Nacional de Sanidad Equina del Servicio Nacional de Sanidad Animal, desde 1997 a la fecha.
Docente del Instituo Superior de Ensañanza y Extensión Agropecuaria de la Sociedad Rural Argentina, desde 1989 a la fecha
Autor de diferentes publicaciones sobre Sanidad y Enfermedades de los Equinos.
Ex Médico Veterinario de la Sección Clínico, Médico y Quirúrgica de la Policía Montada, desde 1977 a 1994
Miembro de la Asosiación Argentina de Veterinaria Equina y de la Sociedad de Medicina Veterinaria.
Docente de la Facultad de Ciencias Agrarias de la Universis Católica Argentina (Curso El Caballo).

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