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Na laparotomia exploradora, observou-se presença de testículos ectópicos na cavidade abdominal. O esquerdo apresentava torção de aproximadamente 180º em torno do cordão espermático, próximo à extremidade capitata, tinha consistência firme, superfície lisa, medindo 9,5 x 6,5cm de tamanho; o contralateral estava diminuído de volume (5 x 3cm) e friável (Figura 4). Foi realizada a criptorquiectomia bilateral (Figuras 5 e 6) e prostatectomia, mediante anastomose uretral término-terminal com fio poliglactina 4-0, pois essa glândula estava aumentada de volume (7,5 x 5,5cm) (Figura 7) e, ao corte identificaram-se cistos. O animal permaneceu com a sonda uretral durante 3 dias. A histopatologia revelou Sertolioma no testículo torcido.
Em função da leucopenia, no pós-operatório, foi mantido o mesmo antibiótico, incluindo metronidazol a 0,5% (50mg/kg de peso corporal, IV), fluidoterapia com Ringer lactato e reposição sangüínea. Na ferida, foi realizada anti-sepsia com tintura de timerosal e os pontos de pele, removidos com oito dias de pós-operatório. Decorridas 24 horas do ato operatório, foi verificada melhora dos sinais clínicos, no entanto, no 20o dia de pós-operatório, o animal foi à óbito e não foi autorizada a necropsia.

DISCUSSÃO

A ausência de testículos na bolsa escrotal observada no paciente, permitiu estabelecer o diagnóstico de criptorquidismo bilateral que foi confirmado na laparotomia exploradora9. Ao verificar-se tumor num dos testículos retidos, granulocitopenia, trombocitopenia e anemia arregenerativa, revelados no hemograma e os sinais clínicos de prepúcio pendular, ginecomastia e mudança de comportamento sexual, caracterizando síndrome de feminilização, suspeitou-se de hiperstrogenismo18. Isso auxiliou na escolha de um protocolo apropriado para o caso, proporcionando ao animal condições para a sua recuperação no pós-operatório. Os sinais de sangramento, presentes na pele do animal em função da tricotomia, indicam uma diminuição de plaquetas, confirmado nos exames laboratoriais, as quais são responsáveis pelo mecanismo de coagulação18.
A torção testicular verificada em um dos testículos retidos, ocorreu pela sua livre movimentação na cavidade abdominal, o que seria limitado, na bolsa escrotal2,15.
As alterações prostáticas observadas no animal deste relato9,15,17, como a presença de cistos prostáticos, contribuíram para a detecção de sangue oculto na urina18. Isto demonstra a influência do estrógeno sobre a glândula prostática, alterando o tipo de epitélio de revestimento dos ductos, bem, como predispondo a instalação de processos infecciosos7, fato encontrado neste relato.
Levando em consideração que o cão apresentava-se desidratado e com a volemia comprometida e hematócrito abaixo do valor normal, foi necessária terapia agressiva com solução poliônica e transfusão de sangue16, proporcionando estabilização hidroeletrolítica e hemodinâmica suficiente para a sustentação trans-operatória. Essa conduta pré-operatória foi de fundamental importância para que o paciente resistisse ao traumatismo anestésico-cirúrgico. Nesse caso específico, a supressão da medula óssea em função da tumoração das células de Sertoli, ocasionou um quadro de anemia arregenerativa, granulocitopenia e trombocitopenia. Logo, a reposição de sangue proporcionou também o fornecimento de plaquetas e leucócitos, contribuindo para a regulação do mecanismo de coagulação e proteção contra agentes infecciosos.
O tratamento cirúrgico empregado neste relato foi a técnica de criptorquiectomia bilateral. Apesar do método adotado ter contribuído para diminuir a concentração de estrógeno, as alterações hematológicas devido a supressão de medula óssea, não foram possíveis de serem revertidas11. A idade do animal e sua provável relação com o tempo de exposição da medula óssea à alta concentração de estrógeno, contribuiu para esta depressão irreversível da medula10,12.
Neste relato, a causa morte do paciente não foi possível de ser definida em decorrência da não realização do exame de necrópsia. O histórico comentado pelo proprietário do animal, dois dias antes do óbito, de hipertermia, prostração e anorexia, no entanto, sugeriram suspeitar que um dos fatores responsável, pode ter sido a diminuição das células de defesa. A falta de leucócitos circulantes em decorrência da supressão irreversível da medula óssea4, facilitaram a infecção secundária e conseqüente septicemia18.
Deve-se ressaltar a importância do exame clínico do sistema genital masculino para a verificação dos testículos na bolsa testicular, principalmente em raças predispostas a apresentarem retenção, pois, o diagnóstico precoce de criptorquidismo seguido do tratamento cirúrgico, evitarão sérias complicações ao animal como o hiperestrogenismo, que poderá inclusive, culminar com a morte do paciente.

Figura 4 - Apresentação dos testículos retidos na cavidade abdominal em um cão Old English Shetland Sheepdog.

Figuras 5 e 6 - Aspecto da criptorquiectomia em um cão Old English Shetland Sheepdog com criptorquidia bilateral

Figura 7 - Apresentação da próstata já extirpada em um cão Old English Shetland Sheepdog com criptorquidia bilateral.

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